Lithium øger ikke risiko ved fødsel

Usikkerhed om risiko for komplikationer i graviditeten, under fødslen og hos barnet har længe begrænset brugen af lithium til gravide, der lider af bipolar eller alvorlig depression. Det har de senere år fået forskere til at undersøge sammenhængene.

Og en ny dansk meta-analyse af data fra seks studier frikender kun delvis lithium. Således har gravide, der behandles med lithium, ikke større risiko end andre for komplikationer i forbindelse med fødslen. Derimod er behandlingen i graviditetens første 12 uger forbundet med øget risiko for misdannelser hos barnet, dog ikke hjertemæssige.

Meta-analysen er netop publiceret i The Lancet Psychiatry og bygger på data fra i alt 22.124 gravide kvinder. Førsteforfatter er seniorforsker Trine Munk-Olsen fra Aarhus Universitet. 

Ingen risiko for misdannelser

Ifølge analysen er behandling med lithium ikke associeret med bl.a. præeklampsi, blødning efter fødslen, kejsersnit, for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt. Til gengæld er den forbundet med øget risiko for barnets genindlæggelse i de første fire uger efter fødslen.

Da forskerne analyserede data vedrørende lithium-behandling i det første trimester, fandt de en 70 procent øget risiko for misdannelser (7,4 procent vs. 4,3 procent), men ikke for hjertemisdannelser, i forhold til kontrolgruppen. Der blev ikke konstateret nogen tilfælde af Ebstein's anomali, som ellers er beskrevet i tidligere artikler.

Ifølge forfatterne bør kvinderne informeres om resultaterne, der peger på øget risiko for misdannelser hos fostret i det første trimester samt øget risiko for eget tilbagefald ved behandlingsophør. 

"En vigtig klinisk overvejelse hos nogle patienter – som vælger at stoppe behandlingen – vil være at genoptage behandlingen efter det første trimester eller lige efter fødslen", skriver forfatterne.