Professor: Lavdosis oral theophyllin har ikke den store effekt

ATS: På den nyligt afholdte the American Thoracic Society (ATS) konference i San Diego, USA, præsenterede professor ved University of Aberdeen, David Price, resultaterne af TWICS - et randomiseret, placebokontrolleret forsøg med lavdosis oral teofyllin som ”hjælpemiddel” til inhalerede kortikosteroider, hvor effekten skal reducere antallet af exacerbationer hos patienter med KOL.

Forsøget blev udført på engelske klinikker og inkluderede 1578 patienter ældre end 40 år med KOL, der blev behandlet med inhalerede kortikosteroider, og som havde haft to eller flere exacerbationer over det seneste år.

Behandlingsgrupperne fik ud over deres kortikosteroider lavdosis teofyllin (n=791) eller placebo (n=787), og studiet løb over et år.

Resultaterne viste, at der ikke var den store forskel på exacerbationer mellem de to grupper, og at lavdosis oral teofyllin som supplement til inhalerede kortikosteroider, ikke har den store effekt på forebyggelse af eksacerbationer hos den KOL-ramte. Resultatet fik en tilhører blandt konferencens publikum til at stille følgende spørgsmål til professor David Price:

”Betyder det, at behandling med lavdosis oral teofyllin til patienter med KOL er på vej ud?” 

Til det bemærkede professoren, at hos patienter med KOL med øget risiko for exacerbationer, havde behandling med oral teofyllin ingen fordel, mens et studie med patienter med hyppige exacerbationer, der ofte blev indlagt på baggrund af disse, muligvis kan have effekt af behandling med teofyllin.

Et kinesisk studie (TASCS) som er på trapperne disse dage, kan sende fremtidig behandling med teofyllin ud på et sidespor, medmindre analyserne viser helt andre resultater end TWICS. 

Ringe resultater fra begyndelsen

Allerede i 1951, da The Lancet offentliggjorde en undersøgelse af det dengang nye lægemiddel Aminophyllin (teofyllin og ethylendiamin), viste resultaterne ingen signifikante ændring i lungevolumen eller spirometrien hos patienter 30 minutter efter indtagelsen af Aminophyllin. På trods af resultatet med bronkodilatoren har teofyllin været at finde i behandlingsregimet for patienter med KOL i omkring 70 år. Selv om teofyllins popularitet er steget og faldet i den mellemliggende tid, har bronkodilatoren opretholdt sin placering i diverse KOL retningslinjer (omend begrænset) frem til i dag.

Teofyllin har bronkodilatoriske og antiinflammatoriske virkninger, og så er det billigt og nemt tilgængeligt. Alligevel er inhalerede beta-agonister og de antikolinerge midler at foretrække fremfor teofylliner på grund af gunstigere forhold mellem den ønskede virkning og bivirkninger sammenlignet med teofyllin, som har flere bivirkninger, heriblandt er kvalme kendt som den mest fremtrædende.