-først med nyheder om ny medicin

”En risiko for hypertension på ni procent hos patienter, der får højdosis ICS, anser vi ikke for at være klinisk afgørende for, om patienterne skal fortsætte med steroid. Derimod bør indikation for ICS veje tungere end en ni procent øget risiko for hypertension,” siger Howraman Meteran.

Danske forskere på ERS: Hypertension kan være en bivirkning ved inhalationssteroid

ERS: Brug af ICS til behandling af patienter med KOL har gennem de seneste år været til debat, idet der er en række bivirkninger, hvis dosen er så høj, som tilfældet er, når inhalationssteroid bruges til behandling af eosinofili og inflammation eller for at holde eksacerbationer fra døren.

Ny dansk forskning har undersøgt, om hypertension også er en af ICS 'sidegevinster'.

ICS er et potent præparat, som i kombination med langtidsvirkende bronkodilatatorer kan forebygge non-infektiøse eksacerbationer hos patienter med svær eller meget svær KOL. Men det er ikke uden risiko at bruge ICS, og netop derfor anbefaler Sundhedsstyrelsen og Medicinrådet, at behandlingen med inhalationssteroid til patienter med KOL begrænses. Det skyldes blandt andet, at brugen kan give bivirkninger såsom lungebetændelse, osteoporose, katarakt, type 2-diabetes, vægtøgning og angst/depression.

Og det er ikke alt.

For danske forskere har nu vist, at patienter med svær eller meget svær KOL også er i risiko for at få hypertension, når de bliver behandlet med ICS.

”Vi har fulgt patienter med KOL i en periode over syv år for at se, hvor stor risiko de havde for at udvikle hypertension i løbet af studieperioden,” fortæller Howraman Meteran, forsker bag studiet og læge, post doc og forsker ved Lungemedicinsk Sektion, Herlev og Gentofte Hospital samt HU-læge på Lungemedicinsk Afdeling, Hvidovre Hospital. 

Blandt patienterne var ICS-forbrug forbundet med en statistisk signifikant, men ikke en klinisk betydningsfuld øget risiko for nyopstået arteriel hypertension. 

Data-analyser viste, at de patienter med KOL, der blev behandlet med højdosis ICS havde en ni procent øget risiko for nyopstået arteriel hypertension sammenlignet med den gruppe, som ikke fik ICS. I grupperne der fik lav- eller mellemdosis ICS, var der en otte procent øget risiko sammenlignet med den gruppe, der ikke fik ICS.

For de rette er risikoen værd at tage

I undersøgelsen fulgte forskerne ca. 36.000 ambulante patienter med KOL, der ikke allerede var diagnosticeret med hverken hjertesvigt eller hypertension forud for studiets start og dermed ikke tog medicin herfor. 

”Vi fulgte ”rene” patienter og så, at højdosis ICS var forbundet med en ni procent øget risiko for hypertension. Men når man sammenligner med risikoen for diabetes eller depression, som samme studiepopulation har en øget risiko på omkring 15 procent for at få, synes vi ikke, at man må være bekymret for hypertension,” siger Howraman Meteran.

Han fortsætter:

”Ni procent er ikke ubetydelig. Slet ikke. Men her taler vi om patienter, som får virkelig høje doser inhalationssteroid, og de KOL-patienter, der får så meget steroid, vil få det betydeligt dårligere, hvis vi afholder dem fra at blive behandlet med ICS." 

Samtidigt minder forskeren om, at det ikke alene er de sværest syge patienter med KOL, der har effekt af inhalationssteroid:

”En risiko for hypertension på ni procent hos patienter, der får højdosis ICS, anser vi ikke for at være klinisk afgørende for, om patienterne skal fortsætte med steroid. Derimod bør indikation for ICS veje tungere end en ni procent øget risiko for hypertension,” fortæller Howraman Meteran og fortsætter:

”For effekten af ICS blandt patienter med KOL, der har høj FeNO eller eosinofile celler i blodet, er stor. Blandt dem er risikoen for dårligdom langt større ved at undvære ICS end at risikere at få ni procents øget risiko for hypertension over en syvårig periode.”

Howraman Meteran understreger samtidigt, hvor vigtigt det er, at den praktiserende læge og speciallægen kender deres patienter rigtig godt, så der er styr på, at patienter på ICS reelt har effekt af behandlingen. 

”Samtidigt skal man huske, at det ikke er uden omkostninger at ordinere ICS - hverken for pengepungen eller i forhold til bivirkninger. Når det er sagt, så er det altid effekt vs. bivirkninger, man bør overveje - og hvis man har en patient med KOL, der har tegn på eosinofil inflammation, som også har symptomer og eksacerbationer, bør man virkelig ikke bekymre sig om hypertension,” pointerer forskeren og minder om, at når en patient med KOL er indlagt med en akut eksacerbation, vil både hjerte og blodkar blive mere belastet, ligesom en eksacerbation belaster ilttilskuddet i kroppen.

”Den kliniske erfaring viser desuden, at en del af de indlagte patienter får ødemer i benene, som udtryk for en kortvarig øget belastning af hjertet. Og selv om man ikke kan gøre det op en til en – så kan en eller flere eksacerbationer også potentielt gøre lige så meget skade på hjertet, som en ni procents risiko for hypertension over en syvårig periode,” siger Howraman Meteran og peger samtidigt på, at det er de færreste patienter med svær og meget svær KOL, der lever syv år efter at sygdommen er blevet så alvorlig.

”Så skulle de få en lille hypertension, er der gode råd for det, ligesom det er til at behandle,” siger forskeren og påpeger, at resultaterne altså ikke lægger op til ændringer i ICS-ordinationsmønstre hos patienter uden tidligere hypertension i anamnesen.

Præsentation: Inhaled corticosteroids and the risks of new-onset arterial hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease. D. 6. Sept. kl. 8:30-9:30. https://k4.ersnet.org/prod/v2/Front/Program/Session?e=377&session=14811

Ledelse

  • Chefredaktører
    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør
    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Adresse

    Schæffergården
    Jægersborg Alle 166
    2820 Gentofte
    CVR: 37 21 28 22

    Kontakt

    Annoncer
    Kontaktinfo
    Abonnement
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Medarbejdere

  • Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen, redaktionel udviklingsleder
    Bo Karl Christensen, redaktionsleder
    Frederik Jølving, redaktionsleder
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
    Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen, almen praksis, allround

    Tilknyttede journalister

    Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
    Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur, neurologi
    Gorm Palmgren - onkologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
    Ebbe Fischer - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Nana Fischer - allround
    Hanna Sigga Madslund, allround
    Stephanie Hollender, allround

    Kommerciel afdeling

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent
    Helle Garrett
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether