Medicinrådet anbefaler dupilumab til børn mellem 6 og 11 år

Medicinrådet anbefaler Dupixent (dupilumab) som tillægsbehandling af svær astma hos børn i alderen 6 til 11 år.

Anbefalingen gælder patienter med type 2-inflammation, som er karakteriseret ved forhøjet eosinofiltal i blodet og/eller forhøjet fraktion af ekshaleret nitrogenoxid (FeNO). Disse patienter har ikke tilstrækkelig effekt af deres nuværende behandling med høj dosis inhalationssteroid (ICS) plus et andet lægemiddel til vedligeholdelsesbehandling.

Medicinrådet vurderer, at dupilumab er lige så effektivt til at reducere forværringer som Xolair (omalizumab), der er den oftest anvendte nuværende biologiske tillægsbehandling. Der er få bivirkninger ved begge behandlinger.

Dupilumab er på nuværende tidspunkt billigere end omalizumab, og Medicinrådet anbefaler som udgangspunkt regionerne at bruge det lægemiddel, der er forbundet med de laveste omkostninger. 

Behandling med biologisk behandling af børn

Når børn skal i behandling med biologiske lægemidler, forudsættes manglende respons trods optimeret behandling, sikker diagnose og udelukkelse af differentialdiagnoser. Børnene skal være udredt systematisk, ligesom at potentielle triggers, komorbiditeter og barrierer for egenomsorg, sygdomsforståelse, optimal behandlingsadhærens samt inhalationsteknik skal være afdækket.

Manglende respons defineres som ≥ 2 årlige eksacerbationer, i forhold til Medicinrådets behandlingsvejledning vedr. biologiske lægemidler til svær astma.

I dansk klinisk praksis inddeles børn med svær astma ikke på samme måde som voksne i undertyper baseret på biomarkører, og behandlingstilgangen vil være den samme for stort set alle børn med svær astma 

Der er fordi, at størstedelen af børn i alderen 6 til 11 år med svær astma har type 2-inflammation og de fleste børn med svær astma med type 2-inflammation har også allergi som medvirkende årsag til deres astma.

Medicinrådet vurderer, at det gælder mere end 90 procent af børnene, ligesom Medicinrådet vurderer, at der årligt er ~50 børn med svær astma og type 2-inflammation i alderen 6-11 år.

Antallet forventes at være konstant, da der kommer nye tilfælde til, mens en tilsvarende andel vokser ud af aldersgruppen.