Forslag til revurdering af KOL-medicin vækker bekymring

Medicintilskudsnævnet har offentliggjort 3. forslag til revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod blandt andet KOL.

Formand for Dansk Lungemedicinsk Selskab, Ole Hilberg.

Vedtages forslaget vil det betyde, at en stor gruppe KOL-patienter skal skifte medicin og inhalator. Det kan skabe store udfordringer for både behandlere og patienter.

Dansk Lungemedicinsk Selskab er bekymret på vegne af KOL-patienterne. Og selskabets formand, Ole Hilberg, kan se flere muligheder for forbedring af nævnets forslag.

Bliver Medicintilskudsnævnets forslag til indstilling af revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod astma og KOL gennemført, kommer det ifølge Danmarks Apotekerforening til at ramme op mod 120.000 KOL-patienter, der i givet fald skal have deres behandling revurderet med risiko for, at de efterfølgende skal skifte medicin og/eller inhalator.

De mulige konsekvenser ved sådanne ændringer har forskere ved KORA undersøgt ved en litteraturgennemgang af otte studier, der vedrører skift af inhalator for blandt andre KOL-patienter.

Litteraturgennemgangen giver ikke et entydigt svar på konsekvenserne ved et sådanne skift hos KOL-patienter, men studierne indikerer dog, at rådgivning og oplæring af brugerne i forbindelse med et skift er yderst afgørende, hvis negative konsekvenser skal undgås.

Seniorprojektleder på KORAs projekt, Marie Jakobsen, forklarer:

”Da hver enkel inhalator kræver viden om betjening og inhalationsteknik, kan der gå nogen tid, inden brugeren lærer at benytte den nye inhalator korrekt, hvilket kan forringe adhærens i en periode.”

Medicintilskudsnævnets indstilling vækker bekymring

Hos Dansk Lungemedicinsk Selskab er man bekymret på vegne af KOL-patienterne, og begejstringen for Medicintilskudsnævnets 3. forslag er også svær at få øje på.

”Vi er bekymrede for patienterne og for, om dette betyder, at nogle af dem får en ringere behandling,” siger formand for Dansk Lungemedicinsk Selskab, Ole Hilberg, som mener, der er flere punkter i 3. forslag, der kan forbedres.

Blandt andet er han ikke begejstret for, at nævnet anbefaler, at der forsat skal lægges vægt på pulverinhalation:

”Det har været mest brugt i Danmark i en årrække, men trenden blandt udviklere af medicin og inhalatorer går mere mod brugen af spray,” forklarer formanden. Samtidigt er han forundret over, at nævnet har valgt at pege på specifikke præparater, hvilket udfordrer lægernes valg.

”Præparaterne har nok været de billigste på det tidspunkt, nævnet lavede 3. forslag. Men da det er svært at sige, hvad der sker om nogle måneder ift. medicinpriserne, mener jeg, at det er problematisk, at man lægger sig fast på et givent produkt(navn).”

Ydermere er Hilberg bekymret for, at en mere individualiseret behandling af KOL-patienterne fremover bliver sværere, lige som han mener, at forslaget simplificerer skift fra en inhalator til en anden. Desuden modstrider han, at det er rimeligt at sidestille diverse devices.

”Et sted i forslaget skriver nævnet, at inhalatorerne er ligeværdige, mens de et andet sted nævner, at ikke alle patienter kan bruge de forskellige devices,” siger han og pointerer, at netop ikke alle patienter uden videre kan skifte inhalator.

Grundig oplæring er bydende nødvendig

Hos KORA peger litteraturen på, at vil man undgå negative konsekvenser for patienterne, skal man sørge for at give brugerne en grundig oplæring.

”Derfor er det vigtigt, at der afsættes ressourcer til at instruere patienterne i brugen af en ny inhalator,” siger Marie Jakobsen og peger på, at KOL-patienter ofte er ældre mennesker, som kan have svært ved at lære en ny inhalationsteknik, ligesom dårligere adhærens muligvis kan have større alvorlige helbredsmæssige konsekvenser for denne gruppe patienter.

Medfører et skift af inhalator ringere adhærens, må man forvente negative helbredsmæssige konsekvenser for patienterne, flere kontakter til sundhedsvæsenet og dermed et øget ressourceforbrug.

Heller ikke Ole Hilberg mener, at økonomien bør være i fokus i en sådan grad, at velbehandlede patienter, skal ud i at skifte lægemidler eller inhalator, hvis det forringer deres helbred.

”Selvfølgelig skal læger være prisbevidste, men er der bare en lille prisforskel mellem en velbehandlet patients nuværende medicin og det, Medicintilskudsnævnet anbefaler, mener jeg bestemt ikke, at patienten bør skifte,” siger formanden og fremhæver, at en del af KOL-patienterne bør lægge vejen forbi en specialist inden et givent inhalator-/medicinskifte, hvilket er en bekostelig affære, der ligeledes kræver flere ressourcer.