KOL-patienter bruger ikke deres inhalatorer korrekt

Ifølge Danmarks Apotekerforening tager mere end halvdelen af alle lungepatienter deres inhalationsmedicin forkert. Denne ukorrekte brug af inhalationslægemidler efterlader patienterne utilstrækkeligt behandlede med ringe effekt og sågar med risiko for bivirkninger.

En nyere undersøgelser foretaget blandt 222 danske KOL-sygeplejersker viser, at særligt tre egenskaber i inhalatoren er vigtige for, at patienterne har større mulighed for at tage deres medicin korrekt. 

Inhalationsmedicin findes i flere udgaver, der kræver forskellige former for teknik og grader af inspiratorisk flow. Når det hele går op i en højere enhed opnås størst mulig lungedeponering af medicinen og god behandlingseffekt, i modsatte tilfælde oplever patienten, at medicinen kun når mundhule og svælg, og dermed kan forårsage svamp, irritation samt et uhensigtsmæssigt medicinforbrug.

Mere individualiseret behandling er, ifølge en ekspert i KOL-rehabilitering, en løsning på dette store problem, som skyldes stor kompleksitet i behandlingen og derved manglende compliance.

En nyere undersøgelse lavet blandt 222 danske KOL-sygeplejesker peger på de tre kvaliteter i en inhalator, der er de vigtigste for KOL patienten, når denne skal tage sin medicin korrekt. For at de luftvejsudvidende og inflammationshæmmende lægemidler kommer helt ned i lungerne, er det essentielt, at inhalatoren indikerer, når den er tom, at den er uafhængig af inspiratorisk flow, og at inhalatoren viser, når dosen er afgivet.

Ilt- og KOL-sygeplejerske på Bispebjerg Hospital, Merete Brøndum, bakker op om de tre egenskaber men pointerer, at det handler om andet end bare at inhalere medicinen korrekt.

”Man kan lidt groft dele inhalatorerne op i to grupper. Først er der pulverinhalatoren som skal klargøres inden brug og i øvrigt kræver et vis niveau af inspiratorisk flow. Dernæst er der sprayen, som kræver teknik og koordination, og i begge grupper er der mange led, hvor tingene kan gå galt, hvilket det desværre ofte gør,” fortæller Merete Brøndum, der underviser på afdelingen for KOL-rehabilitering på hospitalet.

Af de tre egenskaber kunne hun godt ønske, at flere inhalatorer viste, når dosen var afgivet:

”De fleste inhalatorer indikerer, når de er tomme, mens det inspiratoriske flow kan omgås ved at vælge en sprayinhalator i stedet for en med pulver. Til gengæld er det de færreste pulverinhalatorer, der viser, når dosen er afgivet,” siger sygeplejersken med beklagelse.

Netop denne sidste egenskab er ellers ifølge Merete Brøndum meget vigtig for patienterne, der godt kan tro, at de har inhaleret medicinen langt ned i lungerne, uden at det reelt er tilfældet.

”Samtidigt er den her gruppe patienter ikke altid gode til at huske at tage deres medicin, og det resulterer i en virkelig dårlig compliance,” siger Mette Brøndum og understreger, at hun ikke mener, at den ideelle inhalator findes, da der kan ske fejl med alle de devices, som findes på det danske marked.

Korrekt valg af inhalator samt opfølgning er nødvendigt

Derfor har det stor betydning, at patienten får netop den inhalator, som passer til lige præcis denne person – for der er stor forskel på både inhalatorer og patienter.

”Som udgangspunkt er der ikke nogen rigtig eller nogen forkert inhalator. Der er den rigtige inhalator til Tove og den rigtige til Poul. Og inhalatoren findes ud fra deres kognitive niveau, inspiratoriske formåen, generelle kompetencer samt sygdommens udvikling,” forklarer Merete Brøndum og understreger samtidigt, at der med inhalatoren skal følge en grundig instruktion samtidigt med, at det naturligvis er vigtigt, at medicinen rent faktisk bliver taget dagligt, som den er ordineret.

I begyndelsen af sygdommen hvor den ikke er så fremskreden, er det oftest egen læge, der varetager opgaverne omkring KOL-patienten.

”Lægerne skal kunne lave en lungefunktionstest i egen klinik, og har de en god sygeplejerske tilknyttet, så kan hun måske også noget om inhalationsmedicin,” siger Brøndum og påpeger, at det at vælge inhalator og give korrekt instruktion i brugen af denne helt klart er et område, der halter.

”Det er fordi, der er stor kompleksitet i det - og compliancen er ikke stor hos en del af KOL patienterne,” siger hun og pointerer, at det er skønne spildte penge og kræfter, når den dyre KOL-medicin forsvinder op i luften.