Velbehandlede astmapatienter kommer i klemme

Lægemiddelstyrelsen vil skære ned på overforbruget af ICS til KOL-patienter, og derfor lægger tredje forslag til fremtidige tilskudsstatus for lægemidler mod astma og KOL op til, at inhalationssteroider får klausuleret tilskud. Det vil ramme astmapatienterne, som ikke længere automatisk får tilskud.

Medicintilskudsnævnet lægger ikke skjul på, at nævnet har ambitioner om at skære ned på det meget store forbrug af inhalationssteroider i behandlingen af KOL-patienter. Derfor opfordrer nævnet i tredje forslag til, at disse får klausuleret tilskud. Det kommer ifølge Apotekerforeningen til at resultere i udfordringer for de astmaramte, fordi ICS præparaterne er essentielle i astmapatienternes behandling.

”Når man har astma, er binyrebarkhormon en del af den forebyggende behandling,” forklarer tilskudskonsulent i Apotekerforeningen, Gitte Hessner og peger på, at det derfor bliver astmapatienterne, som skal huske deres praktiserende læge på at markere feltet for klausuleret tilskud på recepten, så præparaterne kan købes med tilskud.

Bakkes op af Sundhedsstyrelsen

Apotekerforeningen står ikke alene med deres holdning om, at astmapatienterne må ”tage besværet for de KOL-syge”. Allerede da Medicintilskudsnævnet fremlagde andet forslag, kom Sundhedsstyrelsen på banen.

Meget ekstraordinært indgav Lægemiddelstyrelsens søsterstyrelse et høringssvar, hvori der blandt andet blev peget på, at tilskudsnævnets forslag bar mere præg af hensynet til prisen end hensynet til effekt og bivirkninger. Ydermere opfordrede Sundhedsstyrelsen Medicintilskudsnævnet til at lave forskellige tilskudsstatus baseret på, om patienten behandles på indikation for astma eller for KOL.

”Vi undrer os over, at den ene myndighed offentligt går i rette med den anden - det plejer at blive håndteret internt,” pointerer Hessner og fortsætter:

”Men vi ser da også gerne, at tilskudsstatus kan knyttes til en bestemt indikation, så tilskuddet altid gives til de rette. Men medicinpriser er desværre ikke indrettet sådan, at den løsning ligger lige for.”

I Apotekerforeningens høringssvar advarer foreningen ligefrem imod, at man benytter ændringer i lægemidlers tilskudsstatus som et opdragende element over for lægerne. Der står blandt andet:

”Foreningen henviser til, at det ikke kan være hensigten med medicintilskudssystemet, at tilskudsreglerne skal fungere som den adfærdsregulerende/”opdragende” mekanisme i forhold til lægernes ordinationsadfærd. Hvis nævnet eller myndighederne i øvrigt finder, at de gældende retningslinjer ikke efterleves, bør dette derfor løses ad andre veje.”

Til det siger Gitte Hessner:

”Fordi Lægemiddelstyrelsen vil ”opdrage” lægerne til ikke at udskrive binyrebarkhormon til KOL-syge, bliver gruppen af inhalationssteroider klausuleret. Den lærestreg kommer astmapatienterne til at betale for.”