Ny vejledning på vej om korrekt vaccination mod inhalationsallergi

Dansk Selskab for Allergologi er i gang med at opdatere vejledningen til, hvordan den praktiserende læge og specialisten vaccinerer korrekt, når han eller hun skal forsøge at hjælpe en patient af med sin inhalationsallergi.

Blandt opdateringerne i vejledningen finder man blandt andet instruktion om, at man ikke længere bør bruge patientens underarm til injektion, når man vaccinerer.

2003 var året hvor flest patienter blev vaccineret mod inhalationsallergi, og samtidigt året hvor speciallæger og praktiserende læger oplevede alvorlige problemer og det, man troede var en epidemi af anafylaktiske chok i Danmark.

Mere end 40 allergikere blev livstruende syge efter allergivaccination, hvilket førte til tiltag hos de praktiserende læger med blandt andet ilt i konsultationerne.

De mange anafylaktiske chok fik speciallæge, dr.med. Flemming Madsen til at pege på vigtigheden af, at vaccinens injektion skete i patientens overarm og ikke i underarmen, da man her har større risiko for at ramme muskulatur eller blodkar.

Samtidigt fik stigningen i antallet af alvorlige bivirkninger Flemming Madsen og en lille håndfuld kolleger til at begynde et epidemiologisk studie i netop antallet af bivirkninger ved vaccination mod inhalationsallergi.

”Vi besluttede at kigge på antallet af alvorlige bivirkninger i vores konsultationer og på årsagerne hertil. Da vi havde haft 20.000 patienter til vaccination i klinikkerne, var der endnu ingen alvorlige bivirkninger,” forklarer han og fortsætter:

”Da vi rundede 102.274 patienter, havde vi oplevet tre-fire patienter med alvorlige tilfælde af bivirkninger.”

Mens forskningen stod på, ændrede Flemming Madsen og kollegerne procedure og valgte at følge de amerikanske retningslinjer for allergivaccine frem for de europæiske. Det betød blandt andet, at forskerne ændrede anvendelse af injektionssprøjte fra en med løs kanyle til en med fast kanyle, ligesom de foretog injektionen i overarmen og ikke i underarmen, som der ifølge de danske standarder er valgfrihed omkring.

Vigtigt med korrekt udstyr og korrekt injektion

Det er fortsat sådan, at der i Dansk Selskab for Allergologis ”Lommeguide i praktisk allergen-specifik immunterapi” står, at man kan vælge at give injektionen i enten underarmen eller overarmen – en praksis der ifølge speciallæge Flemming Madsen kan være farlig.

”Ud fra vores forskning, mener jeg at have fundet ud af, at hvis man stikker ned i muskulatur eller i et blodkar, kan det være livsfarligt og ligefrem fremkalde et anafylaktisk chok,” forklarer Flemming Madsen, der i en årrække har agiteret for, at netop valgfriheden til injektion i under- eller overarm blev slettet i vejledningen.

Det mål ser ud til at være indenfor rækkevidde, da man hos Dansk Selskab for Allergologi bekræfter, at vejledningen er ved at blive revideret og at ændringerne omfatter instruktion om, at man ikke længere anbefaler at foretage injektioner i patientens underarme.