Ny KOL-vejledning fra DLS: Medicinsk tretrinsraket

I denne uge offentliggjorde Dansk Lungemedicinsk Selskab (DLS) deres nye KOL-vejledning, hvori indholdet er ændret væsentligt i forhold til 2012-udgaven. Blandt andet er der i den reviderede udgave større fokus på rygestop og motion, ligesom DLS har skabt en tretrinsraket i forhold til medicineringen af patienter med KOL.

Årsagen til at DLS’ reviderede KOL-vejledning adskiller sig betydeligt fra den tidligere udgave, både i indhold såvel som i de enkelte afsnit, har været ønsket om at skabe overblik samt at udgive et let tilgængeligt opslagsværk om patienter med KOL.

Vejledningen læner sig op af tidligere publicerede nationale- og internationale retningslinjer på området – herunder GOLD, samtidigt med at den nyeste evidens og udvikling på området samt lokale danske forhold er medinddraget.

Til gengæld er afsnittet om rehabilitering efter hospitalsindlæggelser taget ud, mens der er lagt større fokus end tidligere på rygestop og motion.

”Alle regionerne har etableret forløbsprogrammer for den koordinerede sundhedsfaglige indsats, så der er ikke længere brug for afsnittet om kommunernes rolle i vejledningen,” forklarer Anders Løkke, overlæge ved Lungemedicinsk afdeling ved Århus Universitetshospital og formand for arbejdsgruppen bag den opdaterede vejledning.

”Desuden mente vi i arbejdsgruppen, at tiden var moden til at skrive mere indgående om rygestop i vejledningen, da det ikke kan overvurderes, hvor vigtig en del af behandlingen det er. Det samme er tilfældet for træning, som tidligere blot har været nævnt i en bisætning, men i denne vejledning bliver beskrevet nøjere.”

Arbejdsgruppens formand peger endvidere på, at problematikken omkring vaccinationer er adresseret i den nye guideline.

”Det er vores opfattelse, at der har været nogle uklarheder omkring, hvornår man skal vaccinere mod influenza og pneumokokker, og hvordan det skal gøres. For at vejledningen bliver konkret og praktisk, har vi skrevet helt specifikt, hvordan det – og andre problematikker – skal gribes an,” forklarer Løkke og pointerer, at den reviderede vejledning er bygget overordentligt overskueligt op.

En enkel og gennemskuelig farmakologisk behandling af patienter med KOL

I forhold til medicineringen af patienter med KOL har DLS med den reviderede vejledning ændret de anbefalinger, der hidtil har eksisteret.

”Vi fokuserer på, hvor patienten er i sygdomsforløbet, og om der skal ordineres en, to eller tre slags medicin. Vi har lavet en tretrinsraket, hvor vi kigger på, hvornår patienten kan nøjes med et præparat, hvornår patienten er så syg, at der skal lægges endnu et medikament oven i behandlingen, og hvornår der skal tilføjes den sidste af de tre præparater, man typisk bruger,” siger overlægen og forklarer, at arbejdsgruppen har forsøgt at gøre KOL-behandlingen mere simpel ved at tage afsæt i, hvordan patienten har det.

”Årsagen til, at vi vil simplificere vejledningen, skyldes blandt andet de mange nye vejledninger, der er kommet på markedet den seneste tid, samt den nye GOLD klassificering. Piktogrammerne, der beskriver behandling af patienter i GOLD gruppe C og særligt D, er propfyldt med et væld af mulige behandlinger og måske fem-seks forskellige typer medicin eller kombinationer af medicin,” forklarer Anders Løkke og fortsætter:

”Problemet er, at der ikke følger en skriftlig vejledning med, der forklarer, hvilket præparat man skal starte med, hvornår man skal skrue op for dosis, og hvornår man skal skrue ned.” Overlægen mener, at det ikke er sært, hvis de praktiserende læger og specialisterne er forvirrede over de internationale GOLD guidelines.

”Derfor har vi udviklet den overskuelige tretrinsraket, og prøver at gøre det meget simpelt med afsæt i, hvordan patienten har det,” siger Løkke.

”Derfor håber vi, at de, der læser vejledningen, synes, at den er blevet nemmere at gå til, og at det med afsæt i den bliver nemmere at placere de syge, i forhold til hvilken og hvor mange typer medicin patienten skal have.

Dansk Lungemedicinsk Selskabs reviderede vejledning kan læses på https://www.lungemedicin.dk/