Dansk studie peger på potentiale for tidligere opsporing af psykose og bipolar lidelse

Over halvdelen af tilfældene af psykose eller bipolar lidelse i et stort dansk registerstudie forekom blandt personer, der havde haft kontakt til børne- og ungdomspsykiatrien. Særligt unge, der havde været indlagt, havde en høj risiko.

Børne- og ungdomspsykiatrien kan være et centralt sted at udvikle tidligere opsporing af psykose og bipolar lidelse. Det er perspektivet i et dansk registerstudie offentliggjort i Journal of Child Psychology and Psychiatry med Maja Gregersen som førsteforfatter.

Forskerne fulgte næsten to millioner personer og fandt, at 58,3 procent af de registrerede tilfælde af psykose eller bipolar lidelse forekom blandt personer, som havde været i kontakt med børne- og ungdomspsykiatrien.

Fundet peger ifølge forskerne på et potentiale for at identificere flere personer med forhøjet risiko inden for et behandlingssystem, hvor de allerede har søgt hjælp.

Eksisterende opsporing finder kun en del af de fremtidige tilfælde

Udgangspunktet for undersøgelsen er, at de nuværende strategier til at identificere personer med risiko for psykose kun finder en mindre del af dem, der senere får sygdommen. Forskerne efterlyser derfor supplerende tilgange, som kan nå en større andel.

De undersøgte børne- og ungdomspsykiatrien som et muligt udgangspunkt, fordi risikofaktorer for senere psykose er koncentreret blandt patienter, der kommer i kontakt med disse tilbud.

Risikoen var særligt høj blandt personer, der havde været psykiatrisk indlagt i ungdomsårene. I denne gruppe havde halvdelen fået en psykose- eller bipolar diagnose ved 32-årsalderen.

Resultatet gælder denne særlige patientgruppe. Det kan ikke overføres til alle børn og unge, som har haft kontakt til psykiatrien, eksempelvis gennem et ambulant forløb.

Der er også forskel på dette resultat og studiets tal på 58,3 procent. De 58,3 procent beskriver, hvor stor en del af sygdomstilfældene der forekom blandt personer med kontakt til børne- og ungdomspsykiatrien. Tallet betyder ikke, at 58,3 procent af samtlige patienter i børne- og ungdomspsykiatrien fik psykose eller bipolar lidelse.

Næsten to millioner personer indgik

Undersøgelsen omfatter 1.978.630 personer født i Danmark fra 1990 til 2020. Forskerne anvendte nationale sundhedsregistre til at undersøge kontakt til børne- og ungdomspsykiatrien og registrerede diagnoser inden for psykosespektret og bipolar lidelse.

Opfølgningen dækkede perioden fra 1995 til 2021 og omfattede samlet knap 30,9 millioner personår. Deltagerne havde dermed forskellig alder og opfølgningstid; alle blev ikke fulgt frem til 32-årsalderen.

Potentiale for forebyggelse skal undersøges nærmere

Forskerne fremhæver børne- og ungdomspsykiatrien som et behandlingssystem, hvor både mange fremtidige sygdomstilfælde og grupper med særlig høj risiko kan findes. Det giver efter deres vurdering muligheder for at udvikle bedre risikoforudsigelse og forebyggelse.

For klinisk praksis rejser resultaterne spørgsmålet om, hvordan denne viden kan omsættes til en mere målrettet vurdering og opfølgning. En tidligere indlæggelse kan imidlertid ikke i sig selv afgøre, hvem der senere får en psykose- eller bipolar diagnose.

Registerstudiet afprøver heller ikke en konkret opsporings- eller behandlingsindsats. Det viser derfor ikke, om mere systematisk opsporing i børne- og ungdomspsykiatrien kan forebygge sygdom eller forbedre patienternes senere forløb. Det kræver undersøgelser af selve indsatserne.