Testosteron-tilskud kan vende diabetes-udviklingen

EASD 2018: Testosteron-tilskud i op til 10 år til mænd med diabetes og lavt testosteron-niveau kan både vende diabetes-udviklingen og fremkalde et betydeligt vægttab.

Det viser en ny undersøgelse, der præsenteres som en poster på den europæiske diabetes-kongres, EASD, i Berlin (Abstract 675).

Talrige eksperimentelle og kliniske undersøgelser har vist, at testosteronbehandling kan have gavnlige virkninger hos hypogonadale mænd med type 2-diabetes.

Formålet med den nye undersøgelse var at bestemme effekten af ​​langvarig testosteronbehandling.

I alt deltog 311 mænd med type 2-diabetes og lavt testosteron-niveau, der blev delt op i to grupper: en gruppe på 141 mænd, der fik 1000 mg indsprøjtninger af testosteronundecanoat hver 12. uge (T-gruppen), og den resterende gruppe på 170 mænd, som ikke ønskede at modtage denne behandling (kontrolgruppe).

Deltagerne blev fulgt op en-fire gange om året, hvor de fik taget blodprøver og deres vægt- og talje blev registreret. Deres diabetiske tilstand blev kvantificeret ved at måle fastende blodglukose og HbA1c.

Ved udgangen af ​​den 10-årige opfølgningsperiode var det gennemsnitlige fastende blodglukoseniveau faldet i T-gruppen fra 7,7 til 5,3 mmol/l, mens den i kontrolgruppen steg fra 6,3 til 8,2 mmol/l.

Det gennemsnitlige HbA1c-niveau faldt også i T-gruppen fra 9,0 til 5,9 procent og steg hos kontrolpatienterne fra 7,8 til 10,6 procent. Dette viste, at i T-gruppen var deltagernes type 2-diabetes blevet mindre alvorlig, mens den var forværret hos de ubehandlede patienter.

De 61 patienter i T-gruppen, der brugte insulin for at kontrollere deres diabetes, kunne reducere deres dosis betydeligt og faldt fra gennemsnitligt 34 ​​til 20 enheder om dagen. Medlemmer af den ubehandlede kontrolgruppe havde en gennemsnitlig stigning i insulindoser fra 31 til 42 enheder pr. dag.

Der blev også observeret ændringer i vægt- og taljemålinger af deltagere. Den gennemsnitlige vægt hos deltagerne i T-gruppen blev reduceret fra 113 kg til 91 kg ved udgangen af ​​den 10-årige undersøgelsesperiode, og deres gennemsnitlige taljemål faldt fra 113 cm til 100 cm. Vægt- og taljemål i den ubehandlede kontrolgruppe forblev stabile i hele perioden af ​​undersøgelsen.

Patienter med diabetes får ofte et målt HbA1c niveau som en måde at måle succesen med enhver behandling for deres sygdom, som typisk er fastsat til enten 6,5 eller 7,0 procent. I kontrolgruppen var der ingen patienter, der nåede enten mål, mens 80,1 procent opnåede målet på 6,5 procent, og 90,8 procent nåede 7,0 procent HbA1c-niveauet ved tidspunktet for den sidste måling. De, der ikke nåede deres mål, var mænd, der var blevet behandlet med testosteron i den korteste varighed.

En af bekymringerne med testosteronbehandling hos ældre og gamle mænd er den vedvarende frygt for at fremkalde prostatacancer. I den foreliggende undersøgelse var forekomsten af ​​prostatacancer faktisk dobbelt så høj hos de ubehandlede kontrolpatienter som hos de testosteronbehandlede patienter.

"Den anden bekymring er en stigning i hæmoglobin og hæmatokrit, som dog kan være en gavnlig effekt af testosteron snarere end en bivirkning. Testosteron behandler effektivt anæmi, der ikke er så sjældent hos ældre, og anæmi selv udgør en kardiovaskulær risiko," forklarer dr. Farid Saad, der har stået i spidsen for undersøgelsen. Han arbejder for Bayer AG, der producerer bl.a. Nebida, der er et testosteronundecanoat.

"En væsentligt forhøjet hæmatokrit forekom meget sjældent i dette studie og var altid forbigående, da det vendte tilbage til normalen ved den næste måling. Der var ikke et enkelt hjerteanfald eller slagtilfælde i den testosteronbehandlede gruppe, begivenheder man kan associere med en stigning i hæmatokrit."

"Langtids testosteronbehandling kan understøtte diabetesbehandling hos hypogonadale mænd med T2D. Dens anvendelse forbedrede blodsukkerkontrollen, mens den blev forværret hos patienter, som havde valgt ikke at modtage behandling. Der var også betydelige reduktioner i både vægt og taljemål i T-gruppen, som vi foreslår kunne have bidraget til de observerede virkninger," konkluderer forskerne.

Patienter i T-gruppen, der var på insulin, kunne få deres dosis væsentligt reduceret, og holdet bemærkede: "Da alle injektioner blev administreret på lægehuset og dokumenteret, ved vi, at der var 100 procent overholdelse af den testosteronbehandling, der blev anvendt i dette studie."