Skip to main content

Endokrinologisk Tidsskrift

Liraglutid og insulin slår andre lægemidler kombineret med metformin

Skrevet af Bo Karl Christensen den i kategorien Diabetes.

ADA: Liraglutid og insulin giver bedre langtidsblodsukkerresultater, når de kombineres med metformin, end andre lægemiddelklasser typisk kombineret med metformin. 

Det viser resultater fra head-to head-studiet GRADE, der blev præsenteret på den amerikanske diabeteskongres ADA 2021 under symposiet ’Results of the Glycemia Reduction Approaches in Diabetes—A Comparative Effectiveness (GRADE) Study’. 

I studiet sammenlignede forskerne de fire mest anvendte klasser af medicin kombineret med metformin og så på deres evne til at holde gennemsnittet af blodglukoseniveauer i det anbefalede område, som angivet med et A1C-niveau på mindre end syv procent. 

Sammenligningen omfattede to orale lægemidler, sulfonylurinstof glimepirid og DPP-4-hæmmer sitagliptin, og to injicerbare lægemidler, insulin glargin og GLP-1-receptoragonist liraglutid.

Virkningerne af hver af de fire medikamenter på diabeteskomplikationer og bivirkninger blev også undersøgt.

Undersøgelsen inkluderede mere end 5.000 patienter med type 2-diabetes med en gennemsnitsalder på 57 år og en gennemsnitlig varighed af diabetes på fire år. Ca. 1.250 blev tilfældigt tildelt hver af de fire medikamenter. 

Resultaterne af GRADE viste, at liraglutid og insulin var de mest effektive af de fire medikamenter kombineret med metformin til at holde A1C-niveauer på lavere end syv procent. Glimepiride havde en mindre effekt og sitagliptin viste den laveste effekt, hvilket resulterede i den højeste rate af A1C-niveauer højere end syv procent. 

Insulin glargin var mest effektiv til at holde A1C niveauer mindre end 7,5 procent, et sekundært resultat af undersøgelsen. Resultaterne var gældende på tværs af køn og etnicitet.  

Yderligere fund fra studiet inkluderer bl.a.:

  • Vægt: I gennemsnit opnåede deltagere behandlet med liraglutid og sitagliptin et større vægttab end dem, der blev behandlet med glimepirid, mens deltagerne tildelt insulin glargin havde stabil vægt over tid. 
  • Bivirkninger: Liraglutid havde flere gastrointestinale bivirkninger, såsom som kvalme, mavesmerter og diarré, end de andre tre medikamenter. Glimepirid var forbundet med en højere risiko for lavt blodsukker end andre lægemidler.
  • Komplikationsfordele: Baseret på de foreløbige resultater havde liraglutid en fordel sammenlignet med de tre andre medikamenter i forhold til reduktion af det kombinerede mål: hjerteanfald, slagtilfælde og andre hjerte- og vaskulære komplikationer.