Færre kvinder end mænd med diabetes får behandling for hjertesygdom

EASD: Kvinder med type 2-diabetes og kardiovaskulær sygdom (CVD) eller i høj risiko for at udvikle CVD, er mindre tilbøjelige til at nå det anbefalede behandlingsmål end mænd.

Det viser et internationalt, randomiseret studie (abstrakt 5), der blev præsenteret på den årlige EASD-kongres. 

Resultaterne viser, at kvinder var mindre tilbøjelige til at modtage de anbefalede lægemidler end mænd, som ACE-hæmmere eller angiotensin receptorblokkere (ARB'er) for blodtryk (80 procent vs. 83 procent) og statiner til kolesterolsænkning (73 procent vs. 81 procent).

Derudover viser studiet, at kvinder var mindre tilbøjelige end mænd til at opnå behandlingsmål for LDL-kolesterol, uanset om de tidligere havde haft en kardiovaskulær hændelse eller ved en to årig opfølgning.

“Årsagerne til, at kvinder ikke får samme behandlingsstandard som mænd, er komplekse og kræver yderligere undersøgelse, så kvinder med type 2-diabetes kan behandles mere effektivt," siger hovedforfatter Giulia Ferrannini fra Karolinska Institutet i Stockholm. 

Forskergruppen undersøgte brugen af ​​kardiovaskulære beskyttende behandlinger og om hvorvidt kohorten opnåede de anbefalede behandlingsmål i starten af ​​undersøgelsen og efter to år, samt analyserede risikoen for kardiovaskulære udfald.

Studiet, der går under navnet REWIND, er et randomiseret og placebokontrolleret studie og bestod af data fra 9.901 voksne, hvor 46 procent var kvinder, og gennemsnitsalderen var 66 år. Forsøget er samtidig et multicenterstudie fordelt over 24 lande, der involverede voksne med type 2-diabetes med en bred vifte af kardiovaskulær risiko, hvor forskergruppen fulgte kohorten i gennemsnit i 5,4 år, hvor betydeligt færre kvinder end mænd havde en historie med CVD (20 procent vs. 41 procent).

Lavere risiko for negative CVD resultater

På trods af de manglende opnået behandlingsmål var kvinderne dog mindre tilbøjelige til at opleve negative kardiovaskulære resultater undtagen slagtilfælde. Her var risikoen 46 procent reduceret for hjerteanfald og død af enhver årsag og 38 procent lavere risiko for at blive indlagt på hospital for hjertesvigt.

Forskergruppen mener, at der er behov for en bedre forståelse af kønsforskelle for at forbedre implementeringen af ​​anbefalet behandling til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos kvinder med type 2-diabetes.

"Dette skyldes muligvis kønsforskelle i sygdommens patofysiologi. Det er dog vigtigt at overveje alle kønsforskelle, der findes i virkelige omgivelser, der forhindrer kvinder med diabetes i at beholde en sådan fordel (...).  Kvinder med type 2-diabetes har en stor kardiovaskulær risiko og bør ikke overses i sin behandling," siger Giulia Ferrannini.

Forfatterne understreger, at analysen var undersøgende og dens fortolkning kan være begrænset, fordi behandlingsmetoder er forskellige på tværs af geografier og alt efter typer af hjerte-kar-sygdomme. De bemærker også, at styringen af risikofaktor i et kardiovaskulært forsøg kan overvurdere brugen af ​​kardiovaskulær-beskyttende medicin sammenlignet med almindelig klinisk praksis.

Studiet er i dog tråd med tidligere undersøgelser, der har antydet, at type 2-diabetes er forbundet med en højere risiko for dødelig koronar hjertesygdom, slagtilfælde og død hos kvinder end mænd.