Pioglitazon forebygger diabetes og hjertekarproblemer

ADA 2016: Pioglitazon forebygger både diabetes og hjertekarproblemer hos patienter med prædiabetes.

Det tyder i hvert fald resultaterne af et studie, som i går blev præsenteret på ADAs kongres i New Orleans (Abstrakt) på den afsluttende Presidents Oral Session.

Et nyligt forsøg, IRIS, har vist, at midlet, der er en thiazolidindion, reducerer risikoen for slagtilfælde og myokardieinfarkt hos insulinresistente patienter med cerebrovaskulær sygdom.

I den ny analyse har forskerne undersøgt hvordan 45 mg pioglitazon (Actos fra Takeda Pharma) eller placebo en gang dagligt påvirkede 3.875 patienter med nyligt eller forbigående iskæmisk slagtilfælde og fastende plasmaglukose (FPG) på under 126 mg/dl, men med en HOMA insulinresistens på over 3.0.

Ved baseline var HOMA-IR i gennemsnit 5,4, men efter et år faldt det til 4,1 i pioglitazongruppen, mens det steg til 5,7 i placebogruppen. Fastende plasmaglukose var 98.2 mg/dL ved baseline, men faldet til 95,1 i pioglitazongruppen steget til 99,7 mg / dl i placebogruppen.

I løbet af 4,8 år havde 149 patienter (7,7 procent) i placebogruppen udviklet diabetes, mens det samme kun gjaldt for 73 patienter (3,8 procent) i pioglitazon gruppen.

Den absolutte risikoreduktion var størst for patienter med et FPG ≥100 mg/dl vs. <100 mg/dl (8,5% vs. 0,8%) og for HbA1c ≥5.7% vs. <5,7% (5,6% vs. 1,0%) samt HOMA-IR ≥4.6 vs <4,6 (6,3% versus 1,4%).

Resultaterne understreger de tidligere resultater og viser at pioglitazon nedsætter risikoen for diabetes hos patienter med cerebrovaskulær sygdom, især hos patienter medprædiabetes (dvs. nedsat fastende glukose eller øget HbA1c) og værre insulinresistensinsulinresistente.

Pioglitazon er derfor det første blodsukkersænkende medicin, som både kan forebygge progression til diabetes og større kardiovaskulære hændelser, mener forskerne.