Skip to main content

Endokrinologisk Tidsskrift

Metformin mindsker risikoen for COVID-19-senfølger

Skrevet af Mads Moltsen den i kategorien Diabetes.

I et stort randomiseret forsøg reducerede ambulant behandling med metformin risikoen for COVID-19-senfølger med 42 procent sammenlignet med placebo. Der var til gengæld ingen gavnlig effekt af ivermectin eller fluvoxamin.

Det viser sekundære resultater af det negative fase III-forsøg COVID-OUT. Resultaterne er udgivet som et preprint fra The Lancet på preprintplatformen SSRN. Det vil sige, at studiet endnu ikke er peer reviewet.

Forsøget er lavet på 1125 amerikanske patienter, og blandt dem var forekomsten af COVID-19-senfølger 6,3 procent i metformingruppen sammenlignet med 10,6 procent i placebogruppen efter 10 måneders opfølgning (HR 0,58, 95% CI: 0,38-0,88).

"COVID-19-senfølger udgør en betydelig folkesundhedskrise, der kan have vedvarende helbredsmæssige, mentale og økonomiske følger, især i socioøkonomisk marginaliserede grupper. Metformin er sikkert, billigt og bredt tilgængelig,” konkluderer de amerikanske forskere.

Forskerne testede også ivermectin og fluvoxamin, men de gav ingen reduktion i risikoen for COVID-19-senfølger sammenlignet med placebo (ivermectin: HR 0,99, 95% CI: 0,59-1,64; fluvoxamin: HR 1,36, 95% CI: 0,78-2,34).

Flere betydelige begrænsninger

Data viser dog også, at metformins gavnlige virkning afhænger af patienternes vaccinationsstatus. De ikkevaccinerede opnåede en markant og statistisk signifikant risikoreduktion med metformin, mens gevinsten af lægemidlet var til at overse blandt de vaccinerede:

  • Ikkevaccinerede: 6,3 procent med metformin mod 14,1 procent med placebo (HR 0,43, 95% CI: 0,23-0,78)
  • Vaccinerede: 6,1 procent med metformin mod 7,2 procent med placebo (HR 0,85, 95% CI 0,46-1,56)

Derudover har studiet den begrænsning, at det kun inkluderede personer med overvægt eller fedme – populationens median BMI var 30 kg/m2. Derfor er det usikkert, om resultaterne kan overføres til personer med en lavere BMI. En subgruppeanalyse af studiet viser, at personer med et BMI på 30 kg/m2 eller derover opnåede en større effekt af metformin (HR 0,43, 95% CI: 0,23-0,78) end personer med et BMI på under 30 kg/m2 (HR 0,80, 95% CI: 0,44-1,46).

Forsøget inkluderede personer i alderen 30 til 85 år med overvægt eller fedme, som havde haft symptomer i færre end 7 dage. De blev inkluderet inden for 3 dage efter en dokumenteret COVID-19-infektion.

Når metforminbehandlingen blev påbegyndt inden for fire dage efter de første symptomer, var HR for COVID-19-senfølger 0,37 (95% CI: 0,15-0,95) sammenlignet med en HR på 0,64 (95% CI: 0,40-1,03), når behandlingen blev påbegyndt senere.