Konsultationssygeplejersker kan sikre mere effektiv insulinbehandling

Konsultationssygeplejersker i almen praksis kan være et vigtigt led for at sikre tidlig og effektiv behandling af diabetes.

Det viser en ny undersøgelse fra Australien, hvor 74 primære sundhedsklinikker har deltaget i et forsøg med at lade sygeplejersker sørge for at hjælpe diabetikere i den indledende behandling og compliance.

Det er en kendt sag, at tidlig behandling og vedligeholdelse af behandlingen mod diabetes er afgørende for at reducere risikoen for komplikationer som skader på øjnene, nyrer og nerver, men ofte er der kliniske barrierer for en effektiv behandling.

Men en ny undersøgelse offentliggjort i the BMJ (British Medical Journal) viser, at en ny praksis kaldet 'Stepping Up' kan gøre en dramatisk forskel for patientens insulinbehandling.

Det indebærer, at sygeplejersker rutinemæssigt står for at hjælpe patienterne til at begynde og vedligeholde insulinbehandling.

Resultaterne viser, at hele 70 procent af patienterne på klinikker med programmet begyndte behandlingen, sammenlignet med blot 22 procent på klinikker, der havde en traditionel tilgang til diabetesbehandling - uden at det krævede ekstra ressourcer.

"Ved at fokusere på en styrket rolle for konsultationssygeplejerskerne, der blev uddannet af en sygeplejerske med en ekstra diabetesuddannelse, kunne man forbedre resultaterne inden for de eksisterende ressourcer," siger professor John Furler, der ledede forsøget.

Forskerholdet fra University of Melbournes Department of General Practice sammenlignede patienterne, der havde konsultationer med konsultationssygeplejersker som en del af Stepping Up-programmet, med en kontrolgruppe, hvor patienterne fik sædvanlige sundhedspleje.

I alt 266 patienter deltog og var tilnyttet 74 almene praksisser i Australien.

"Efter 12 måneder fandt vi, at patienterne havde signifikant bedre HbA1c (en vigtig måling af glucose i blodet), der er forbundet med bedre langsigtede resultater som nedsat risiko for nyre- og øjensygdom," siger Furler.

36 procent (54) af patienterne i interventionsgruppen havde nået et mål for HbA1c på ≤7% (53 mmol / mol), mens det kun gjaldt for 19 procent (22) af deltagerne i kontrolgruppen.

32 af deltagerne i interventiondgruppen havde nået målet ved hjælp af insulin-behandling, mens 22 havde nået det uden insulin.

I kontrolgruppen var det især deltagere, der ikke var begyndt i insulinbehandling, som havde nået  HbA1c-målet, mens kun to på insulinbehandling havde nået det.

105 af 151 patienter (70 procent) af interventionsgruppens deltagere startede på insulin og 102 holdt fast i 12 måneder, mens det kun var 25 af 115 (22 procent) deltagere i kontrolgruppen, som startede på insulin. 24 af disse fortsatte dog insulinbehandlingen i 12 måneder.

11 procent (17) af patienterne i interventionsgruppen var på en hurtigtvirkende insulin efter de 12 måneder, mens det kun var en person i kontrolgruppen.

På baggrund af disse resultater vil Stepping Up-programmet nu blive indført i det nordvestlige Melbourne Primary Health Network, hvor det også vil indebære en generelt intensiveret diabetes-behandling udover insulinbehandling og compliance.