Praksisklinikker vil have en forklaring, når deres patienter bliver afvist af hospitaler

Når en patient bliver henvist fra den praktiserende læge til hospitalet, og henvisningen derefter bliver afvist af hospitalet, skal det være tydeligere, hvad der er årsag til afvisningen. Det skal også fremgå, hvad egen læge kan gøre for, at henvisningen bliver accepteret, eller hvordan patienten kan hjælpes videre.

Sådan lyder en af anbefalingerne i en ny rapport, der er skrevet på baggrund af en undersøgelse om samarbejdet mellem de praktiserende læger og hospitalerne i Region Hovedstaden. Undersøgelsen er lavet af Region Hovedstaden og Praktiserende Lægers Organisation Hovedstaden (PLO-H). 463 læger har bidraget med inputs til de anbefalinger, rapporten er baseret på.

I undersøgelsen peger praktiserende læger på en stigende tendens til, at henvisninger fra egen læge til hospitalsbehandling bliver afvist af hospitalerne.

Regionen og PLO-Hovedstaden skal fremadrettet mødes på en række dialogmøder. Her skal der både være fokus på udfordringerne og på at udbrede de gode eksempler på samarbejdet mellem læge og hospital, som også indgår i undersøgelsen.

”I PLO-Hovedstaden ser vi meget positivt på at udvikle et nyt og stærkere samarbejde mellem hospitalslægerne og de praktiserende læger, så vores patienter kan opleve gode og sammenhængende patientforløb. Vi ser frem til det fælles arbejde med at finde løsninger, der er gode for begge sektorer og som hviler på, at alle læger ønsker at finde de bedste løsninger for vores fælles patienter,” siger formanden for PLO-Hovedstaden, Peder Reistad.

Lægerne i andre regioner har samme problem

PLO's formand i Region Nordjylland nikker genkendende til rapporten fra Region Hovedstaden.

”Især i psykiatrien er det efterhånden meget svært at få patienter behandlet”, siger Charlotte Lønskov Jensen, der har praksis i Nibe.

”Det til trods for, at vi i Nordjylland gennem mange år selv har behandler de letteste psykiatriske tilfælde, da også ventetiderne ved de privatpraktiserende speciallæger i f.eks. psykiatri er rigtig lang,” tilføjer hun.

Og Charlotte Lønskov Jensen oplever også en tilsvarende, stigende tendens til ubegrundede afvisninger fra andre afdelinger.

”Flere opgaver bliver også skubbet ud til os, når patienterne bliver afsluttet fra sygehuset,” siger PLO-lokalformanden.

Mireille Lacroix er næstformand i PLO og praktiserende læge på Sydfyn. Hun genkender ligeledes problemerne anvist i rapporten.

”Der afvises også et stigende antal patienter i Region Syddanmark, mest fra psykiatrien men også fra andre afdelinger. Der er brug for, at vi får en bedre dialog og et bedre samarbejde. Henvisningsvejledninger og målgrupper bør være fælles for hele landet eller i det mindste på regionalt plan”.

Mireille Lacroix nævner et eksempel fra Syddanmark:

”En afdeling på et sygehus afviser næsten alle patienter. Vi sender samme henvisning til den tilsvarende afdeling på et andet sygehus, som modtager og behandler patienten.”

Hun advarer dog imod, at ”vi nemt ender med at pege fingre ad hinanden.”

Undersøgelser som den i Region Hovedstaden fører til noget godt, hvis man bruger eksemplerne på skæv praksis på en konstruktiv måde, mener næstformanden.

I Region Sjælland genkender den lokale PLO-formand Camilla Høegh-Guldberg kun problemet i mere begrænset omfang.

”Vi har haft dialog med region og sygehusledelser de seneste år på trods af covid-19, og flere fælles arbejdsgrupper er i gang med udmøntning af konkrete tiltag,” fortæller praksislægen fra Præstø. Hun uddyber: “Vi genkender stor afvisningsprocent i f eks. psykiatrien og også flere somatiske specialer til elektiv ambulant behandling eller vurdering, men som hovedregel ikke i forhold til akutte indlæggelser fra almen praksis eller lægevagt.”

Region Syddanmark fik i 2020 lavet en lignende undersøgelse. Her bidrog 333 praktiserende læger med besvarelser og især Sygehus Lillebælt udmærkede sig positivt for sit samarbejde med almen praksis.

Anbefalingerne i rapporten

• ​Det bør gøres mere tydeligt, hvad årsagen er, når henvisninger afvises
• Afviste henvisninger bør gøres mere handlingsrettede, så det fremgår, hvad de praktiserende læger kan gøre for, at henvisningen bliver accepteret, eller hvilken mulighed de praktiserende læger har for at hjælpe patienten i andet regi
• Der bør arbejdes med, at de vigtigste informationer præsenteres øverst i epikriserne​
• Det anbefales at øge muligheden for kommunikation mellem egen læge og specialister på hospitalerne