Den kommende natlige lægevagt i Region Midtjylland er underfinansieret
Praktiserende læger på fysiske konsultationssteder i Gødstrup og Aarhus skal fremover bruges til at visitere i nattetimerne, mens paramedicinere, sygeplejersker og ambulancepersonale kører ud til borgerne og får backup fra lægerne via telefon eller videoopkald.
Modellen for en ny slags lægevagt i de små timer udgør en reduktion af den nuværende service, alligevel mangler der 10-20 millioner kroner i budgettet.
Tre forskellige variationer over ovennævnte model med en base af almenmedicinere og dertil udkørende klinikere er i spil som en delvis afløsning af den nuværende lægevagt i Region Midtjylland, der varetages af PLO. Det sker efter, at der er indgået aftale om en fornyelse af opgavedelingen mellem PLO-Midtjylland og regionen i januar. Den nye regionale natordning skal træde i kraft fra 1. marts 2024 og dækker tidsrummet fra 23 til 08.
Regionsrådet i Region Midtjylland har valgt at følge indstillingen fra Udvalget for Nære Sundhedstilbud, der gik på at springe et udbud over. I Region Syddanmark har man ellers besluttet at lave udbud, så private kan byde ind på opgaven, men det ønskede man ikke i Midtjylland. Indstillingen om at fravælge udbud i Region Midtjylland opnåede et flertal i regionsrådet, der lød på 28 mod 13.
Formand for Udvalget for nære sundhedstilbud, regionsrådsmedlem Else Søjmark (Soc.) glæder sig over flertallet for at klare opgaven selv, men noterer sig også et stykke arbejde på mange fronter forude.
”Det bliver vigtigt med en kommunikationsindsats til borgere og kommuner omkring den nye ordning. Vi er også opmærksomme på at sikre kvaliteten i visitationen, skabe synergier på tværs og undgå et pres på akutafdelingerne,” siger Else Søjmark.
Den nuværende lægevagt havde i 2022 i tidsrummet 23 til 08 i gennemsnit 269 opkald, 28 videokonsultationer, 44 fysiske konsultationer og 51 sygebesøg per nat, forlyder det i en pressemeddelelse fra Region Midtjylland.
Underfinansieret model
Regionens administration vurderer i et bilag, Medicinsk Tidsskrift er kommet i besiddelse af, at det bliver vanskeligt at holde udgifterne inden for den økonomiske ramme, der er på 38,8 mio. kroner. Dette skal også ses i lyset af, at PLO-Midtjylland i forbindelse med forhandlinger om den nye lægevagtsaftale har sagt, at lægerne ikke er blevet tilstrækkeligt betalt for opgaven i den nuværende form.
Der er gennemført en beregning, der peger på, at opgaven vil kunne varetages for mellem 44 - 49 millioner kroner årligt.
På den baggrund forventes en årlig merudgift på cirka 5-10 millioner kroner i driftsudgifter samt 6 til 11 millioner kroner til etablering. Embedsmændene i regionen understreger dog, at udgifterne er behæftet med stor usikkerhed, særligt fordi lønniveauet for konsulentansatte læger afventer en national aftale og kan påvirkes af rekrutteringsmulighederne.
Hvis det viser sig umuligt at rekruttere tilstrækkeligt mange almenmedicinere til at løse opgaven, kan det blive nødvendigt at anvende vikarbureauer, hvilket vil gøre ordningen endnu dyrere, lyder en anden bekymring. Derudover er der usikkerheder omkring sygebesøgsordningen. De knytter sig blandt andet til mulighederne for at benytte eksisterende beredskaber, som i dag leveres af Falck. Derudover er der uafklarede overenskomstmæssige forhold for det eksisterende personale i præhospitalet ved anvendelse til andre opgaver.
“Det er en helt ny opgave, vi skal løse. Og der er mange punkter at være opmærksom på i det videre arbejde med implementering og udvikling af opgaveløsningen,” siger Else Søjmark. Hun tilføjer, at Regionsrådet også har godkendt, at den økonomiske ramme for opgaven godkendes, og at merudgifterne indarbejdes i regionens budget for 2024.
Klinikere er bekymrede for rekruttering og afsmitning på akutte funktioner
Regionens hospitaler udtrykker i et notat også bekymringer for en række forhold ved den nye regionsbesatte lægevagt om natten, samtidig med at de udtrykker opbakning til regionens ønske om at varetage opgaven selv. Forslaget til akut natordning er behæftet med mange usikkerheder, blandt andet hvad rekruttering og bemanding i forbindelse med visitation, konsultation og sygebesøg angår. Ligeledes ser det ud til, at der med den nye model kan blive øget ventetid til sygebesøg. Det kan give pres på de præhospitale beredskaber og medføre flere akutte indlæggelser. Der er dog i modellen lagt op til yderligere ét natligt konsultationssted i Gødstrup, udover det der i dag findes i Aarhus.
Else Søjmark anerkender de mange pointer, som er blevet rejst af sundhedsprofessionelle og ledere på regionens hospitaler op til onsdagens regionsrådsmøde i Viborg. Hun sætter sin lid til det faktum, at man i den midtjyske region selv beholder hånden på rattet og ikke udliciterer dele af opgaven.
”Mit svar til de bekymrede er, at det, at vi selv håndterer opgaven, giver os en mulighed for at bruge ressourcerne bedst muligt. Ressourcerne er de samme uanset udbud eller ej. Vi skal bruge dem på den mest hensigtsmæssige måde. Når vi selv håndterer det, er det også nemmere for os at håndtere sammenspillet mellem funktioner, faggrupper og afdelinger mest optimalt,” siger Else Søjmark.