Den nye natlægevagt: Så langt er de vestdanske regioner

Region Midtjylland har svært ved at tiltrække almenmedicinere, mens Region Syddanmark er i mål. I Region Nordjylland lægger man sig i slipstrømmen af de øvrige vestdanske regioner og begynder først rekrutteringen til foråret.

Sådan lyder kort fortalt processen med at lave en regional lægevagt i Vestdanmark, efter PLO fra 2024 træder ud af arbejdet med at betjene natlægevagten i tidsrummet 23-08.

Medicinsk Tidsskrift har været i kontakt med alle tre regioner for en status.

Region Midtjylland er udfordret: Begrænset søgning fra almenmedicinere

Rekrutteringen af speciallæger i almen medicin blev i Region Midtjylland sat i gang den 30. september 2023. Den nye lægevagt skal se nattens lys fra 1. marts 2024.

Visitationen etableres omkring en lægefaglig koordinator, som er faglig leder for de visitatorer, der i øvrigt varetager funktionen, forklarer Else Søjmark (Soc.), der er udvalgsformand for Nære Sundhedstilbud i Region Midtjylland. Udvalget har afholdt møde 7. november, hvor der er givet en status på arbejdet med at få den natlige lægevagt implementeret.

De kørende enheder af tværfaglige faggrupper, der skal have kontakt med læger via telefon og video, er godt på plads, indleder Else Søjmark. Besøgsbilerne får paramedicinere, ambulancereddere og sygeplejersker siddende bag rattet.

Som udgangspunkt ønsker regionen speciallæger i almen medicin til både visitation og konsultation. En lægefaglig koordinator skal sikre, at visitationer til indlæggelse og sygebesøg er kvalificeret af en læge, hvis visitator ikke har en lægelig baggrund. 

Der har dog hidtil været en begrænset søgning fra relevante læger, hvilket Else Søjmark kendetegner som en udfordring, regionen arbejder med lige nu. Det fremgik også af den orientering, der blev givet af Præhospitalet på udvalgsmødet 7. november. Præhospitalet i Region Midtjylland har fået ansvaret for at rekruttere personale til den nye ordning, at sikre den relevante uddannelse af personalet og at anskaffe det nødvendige materiel

Formanden kan ikke på nuværende tidspunkt svare konkret på, hvor mange læger regionen p.t. mangler til opgaven.

”På det her tidspunkt har vi fået færre end forventet, men vi tror på, at der kommer flere. Signalet over for almen praksis er, at vi meget gerne vil have faggruppen mest muligt ind over. Vi har lige nu ikke et reelt overblik over, hvor mange læger vi mangler, for det afhænger også af den endelige fordelingsnøgle, hvad sammensætningen af læger og sygeplejersker angår.”

Else Søjmark fortsætter: 

”Vi vurderer, at der kan rekrutteres til den lægefaglige koordinatorfunktion, suppleret med lægefaglige visitatorer – omend alle vagter til sidstnævnte ikke vil kunne besættes. Vi vurderer også, det er muligt at besætte stillinger til konsultationerne. Men vi er opmærksomme på, at der altså kan være udfordringer i forhold til at finde læger inden for almen medicin til at tage hånd om visitationen” siger Else Søjmark. 

Derfor kigger man i Østjylland også i retning af alternative måder at besætte de ledige speciallægestillinger på. 

”Vi igangsætter parallelt med rekruttering af speciallæger i almen medicin til visitation og konsultation rekruttering af sygeplejersker til visitationsopgaven. Speciallæger i almen medicin vil dog fortsat være førsteprioritet,” forklarer Else Søjmark.

Hun fortsætter:   

”Ansøgerfeltet for læger udvider vi til også at omfatte almenmedicinere i fase 2 og 3 af deres hoveduddannelse. Disse læger deltager allerede i dag i vagten i PLO-lægevagtsregi. Vagterne indgår der som en del af deres uddannelse,” siger Else Søjmark.   

Endelig kigger regionen også i retning af, at ansøgerfeltet for læger udvides til også at omfatte andre typer af læger i internmedicinske specialer. Muligheden vil dog kun blive brugt, hvis det bliver absolut nødvendigt, understreger formanden. 

Det blev allerede i maj måned besluttet, at der foruden det eksisterende på Aarhus Universitetshospital kommer et yderligere konsultationssted på Regionshospitalet Gødstrup i tidsrummet klokken 23.00-08.00. 

Region Syddanmark har ansat 68 læger

Efter gentagne udbudsrunder, beskyldninger om pseudoprocesser fra private bydere og trusler om voldgiftssag mod PLO ser det ud til, at Region Syddanmark lander blødt med deres natlægevagt.

Også sydpå har spørgsmålet om rekruttering fyldt meget hos de involverede i implementeringen af den nye lægevagt, som skal træde i kraft 1. februar, 2024. 

”Der er ingen tvivl om, at den største udfordring og den største risiko i projektet, og dermed også det, der har fyldt allermest indtil nu, har været at få rekrutteret læger til natlægevagten og få udarbejdet vagtplanen for de første tre måneder,” skriver Region Syddanmarks afdelingschef inden for praksisområdet, Trine Malling Lungskov, i en mail. 

Modsat Region Midtjylland kan syddanskerne melde om god søgning til deres Natlægevagt Syd, og vagtplanen for februar, marts og april 2024 er klar, og alle 768 vagter er dækket. I alt er 68 læger blevet ansat, skriver Region Syddanmark i en pressemeddelelse. 51 er speciallæger i almen medicin, og 17 er læger under specialuddannelse i almen medicin eller med erfaring i lægevagtarbejde. Lægerne bliver ansat i såkaldte Natlægevagt Syd, og det er op til den enkelte læge, hvor mange vagter de ønsker at dække. Vagtplanerne lægges løbende på baggrund af ønskerne, forklarer regionen. 

”Generelt set skrider projektet planmæssigt frem, og vi forventer at være fuldt i mål den 1. februar 2024, hvor regionen overtager lægevagten om natten,” skriver Trine Malling Lungskov. 

I Region Syddanmark er der etableret en ledelse under den fælles akutmodtagelse på Odense Universitetshospital bestående af en ledende overlæge, en oversygeplejerske og en ledende lægesekretær. Udarbejdelse af instrukser og uddannelsesforløb til læger og paramedicinere i gang og der er også et udbud om en vikarordning til de perioder, hvor der er meget sygdom og ferie. 

Region Nordjylland begynder først at rekruttere til foråret 

I fortællingen om hjemtagelse af de vestdanske natlige lægevagter er Region Nordjylland rosinen i pølseenden. Og denne placering udgør faktisk en eksplicit del af nordjydernes strategi. 

Nordjyderne får en ny lægevagt et halvt år senere end borgerne i Region Midtjylland og Region Syddanmark, og derfor kan Region Nordjyllands sundhedspolitikere afvente, hvad deres kolleger sydpå gør sig af erfaringer med at sætte en ny form for lægevagt i verden.

Sådan lød det allerede i maj måned, da Medicinsk Tidsskrift var i kontakt med Per Møller (Kons.), der er medlem af Udvalg for det nære Sundhedsvæsen i Region Nordjylland. 

Knap et halvt år senere har nordjyderne besluttet sig for ikke at gå udbudsvejen, som man indledningsvis forsøgte i Region Syddanmark. Man fortsætter også med at have tre lokationer til konsultationer, et i Hjørring, Aalborg og Thisted. Meget fortsætter altså som hidtil, vurderer formand for den nære sundhed, Pia Buus Pinstrup (Kons.) i telefonen. 

”I december måned går vi i gang, og fra foråret 2024 begynder vi at rekruttere. Indtil videre har der ikke været bump på vejen. Vores fornemste opgave bliver at handle, så borgerne ikke rigtig opdager, at vi har overtaget lægevagten. Vi skal derfor blandt andet have en dialog med PLO-Nord. Selvom de som forening har meldt sig ud af lægevagten, tror vi, stadig der er mange i deres rækker, der gerne vil tage vagter også i en regional funktion.”

Pia Buus Pinstrup er selv praksissygeplejerske i Lægehuset i Hornum ved siden af sit politiske virke. Hun fastholder, at det i Nordjylland skal være speciallæger i almen medicin, der passer den natlige lægevagt, da de har den længere uddannelse og større ballast til at tage hånd om regionens borgere, også ud på de små timer. 

”Der er mange dygtige sygeplejersker, og en læge kan også tage fejl nogle gange. Men læger har omkring 15 års uddannelse frem for 3,5, som det er tilfældet hos sygeplejersker. Og det er måske blåøjet, men jeg tror på, at der er læger, som gerne vil tage vagterne. Der er tre læger på vagt hver nat fra klokken 23, hvilket vil sige, at der er 21 vagter om ugen, mere er det trods alt ikke. Og vi har budgetmidler til at give dem en udmærket løn. Der vil også komme flere læger til omkring 2025, blandt andet på grund af lægeuddannelsen i Aalborg,” siger Pia Buus Pinstrup og afslutter med at tilføje, at hun glæder sig til at følge de andre regioners arbejde med deres natlægevagt.