Sverige indfører udvidet test ved kolorektalcancer

Karolinska Universitetshospital i Sverige implementerer som det første sygehus i verden bred molekylær reflekstestning for patienter med kolorektalcancer. Testen skal identificere patienter, som har gavn af behandling med aspirin efter operation.

Beslutningen om at implementere den udvidede test er baseret på resultater fra det nordiske ALASCCA-studie, som for nylig er offentliggjort i The New England Journal of Medicine. 

Studiet viser, at lavdosis aspirin kan halvere risikoen for tilbagefald hos patienter med specifikke genetiske ændringer i deres tumorer.  

"Dette er et stort skridt fremad for præcisionsmedicin i kolorektalcancer. Takket være forskning kan vi nu tilbyde patienter mere målrettet behandling og identificere dem, der har gavn af yderligere behandling med aspirin," siger Annika Sjövall, som er lektor ved Karolinska Institutet og seniorkonsulent i kolorektal cancerkirurgi ved Karolinska Universitetshospital i en pressemeddelelse.  

Hvert år diagnosticeres næsten to millioner mennesker verden over med kolorektal cancer. Mellem 20 og 40 procent udvikler metastaser, hvilket gør sygdommen vanskeligere at behandle og mere dødelig. I ALASCCA-studiet, som omfattede mere end 3.500 patienter fra 33 hospitaler i Sverige, Norge, Danmark og Finland, viste forskerne, at tre års adjuverende behandling med aspirin efter operation reducerede risikoen for tilbagefald med omkring 50 procent hos patienter, hvis tumorer havde mutationer i PI3K-signalvejen.  

Karolinska Universitetshospitals afdeling for klinisk patologi og kræftdiagnostik udfører allerede molekylær reflekstestning på alle diagnostiske biopsier, hvor der findes kolorektalkræft. 

Forskellen er nu, at det smalle, kommercielle panel vil blive erstattet af det brede panel, der blev brugt i ALASCCA-studiet – det såkaldte GMCK-panel, som allerede er etableret i klinisk praksis for kræft i æggestokkene og livmoderslimhinden.  

Det nye panel:  dækker alle relevante gener i PI3K-signalvejen – det er bærere af PI3K-mutationer, der bør behandles med aspirin  giver resultater på komplekse markører såsom mikrosatellitinstabilitet og tumormutationsbyrde  kan detektere arvelige kræftgener, der forårsager f.eks. Lynch syndrom   identificerer mutationer, der påvirker, hvordan patienter metaboliserer visse kemoterapier