Forstærket advarsel om clozapin og risiko for forstoppelse

Det antipsykotiske lægemiddel Clozapin kan give forstoppelse. Og opdages og behandles det ikke i tide, kan det give anledning til så alvorlige problemer, at patienterne dør.

Det har de amerikanske sundhedsmyndigheder, FDA, konstateret, efter at have identificeret en række alvorlige tilfælde, som for halvdelens vedkommende endte med dødsfald. Og de har i den anledning udsendt en forstærket version af den advarsel, de tidligere er kommet med til patienter og behandlere. 

I følge FDA påvirker clozapin tarmfunktionen hos et flertal af patienterne, og forstoppelse er en almindelig bivirkning forbundet med dette lægemiddel. I sjældne tilfælde kan det medføre så alvorlige tarmkomplikationer og endda en total blokering af tarmen, og kan resultere i hospitalsindlæggelse eller endda død, hvis forstoppelsen ikke diagnosticeres og behandles hurtigt. 

FDA anbefaler patienterne at kontakte deres sundhedsvæsen, hvis deres tarm reagerer langsommere end normalt og de ikke har afføring mere end tre gange ugentligt eller har en hård og tør afføring.

Anbefalingen til læger og andre behandlere er først og fremmest at tjekke tarmfunktionen hos patienten, inden behandling med clozapin sættes i gang, og advare om risikoen for forstoppelse. Desuden skal de være opmærksomme på ikke at udskrive clozapin sammen med anden medicin, der kan give forstoppelse, og spørge patienten til tarmfunktionen hele vejen igennem behandlingsforløbet. Endelig anbefales behandlerne at overvåge patienterne for komplikationer og eventuelt iværksætte profylaktisk afførende behandling hos patienter med en historie med forstoppelse eller tarmobstruktion.

FDA’s advarsel kommer efter at man har studeret indrapporterede bivirkninger (iht. FAERS) i perioden 2006-2016, hvor man fandt ti tilfælde af alvorlige tarmproblemer og fem dødsfald.