Psykiatrien er det vigtigste

Når man taler dobbeltdiagnoser, kræver det en nuanceret og veluddannet tilgang inden for det sundhedsfaglige, og vi skal have flere psykiatere til at interessere sig for området.

Sådan siger formand for Selskab for Addiktiv Psykiatri ,speciallæge i psykiatri, Jakob Ulrichsen og retter en hvas kritik mod den måde, man tackler gruppen af dobbeltdiagnoser på.

Han siger, at der mangler psykiatri i behandlingen, og mener, at den manglende organisation og mangel på viden på dette område er katastrofal:

Jeg tror ikke på indlæggelse. Man skal være fremadrettet og problemorienteret, og de samme behandlere skal både kunne stille diagnoser og behandle abstinenser,” siger Jakob Ulrichsen.

”Man kunne udnytte ressourcerne meget bedre, men organiseringen er så dårlig, at det går galt. Det koster samfundet milliarder, at folk går rundt med problemer med stoffer og alkohol,” siger dr. med. Jakob Ulrichsen, der tidligere har været forskningslektor på Psykiatrisk Center Gentofte, men nu har egen praksis i København.

”Der er mange behandlingssteder, også offentlige, der afviser folk, der tager lidt hash eller drikker. Der er en opdeling mellem hospital og kommune, hvad angår dobbeltdiagnoser, og da systemet er presset på alle mulige fronter, er det ikke dér, man sætter ind.

Organisationsmæssigt burde det være sådan, at de dårligste patienter, der har et misbrug sammen med en psykisk lidelse, blev behandlet af eksperter – psykiatere. Men sådan er det bare ikke. Der mangler psykiatri. Organiseringen er fuldstændig håbløs. Det kræver en nuanceret og veluddannet tilgang inden for det sundhedsfaglige, så vi skal have flere psykiatere til at interessere sig for dobbeltdiagnoser. Lænkeambulatorierne ville gerne, med de har ikke psykiatere til det, og det er et stort problem.

Tror ikke på indlæggelser

Området skal ind under regionen, ikke kommunen. Du ville ikke drømme om at lade kommunen stå for operationer, så heller ikke for psykiatrisk behandling. Man skal oparbejde en ekspertise, der kan drysses ud til de praktiserende læger. Der er ingen, der ved noget om dette, og der er ikke nogen, der kan tage de værste patienter,” siger Jakob Ulrichsen.

Han mener, at disse patienter skal behandles i centre med psykiatere og misbrugsbehandlere: ”Der skal være klinikker flere steder i landet, og det skal være ambulant og gå stærkt. Jeg tror ikke på indlæggelse. Man skal være fremadrettet og problemorienteret, og de samme behandlere skal både kunne stille diagnoser og behandle abstinenser,” siger han.

Overvejende mænd med alkoholproblemer

”Men der er ingen ekspertise, og du får kun ekspertbehandling, hvis du har psykiatrien med ind over. Der er ingen lette løsninger, men hvis man skulle komme med et bud, skulle psykiatrien sætte nogle ressourcer af, et rigtigt kompetencecenter, hvor man tog de dårligste.”

Men dem ser du vel ikke i din klinik?

”Mine patienter er almindelige mennesker, der har alkoholproblemer på arbejdet. Vi har i det hele taget et meget stort, skjult problem med alkohol rundt omkring på arbejdspladserne,” siger Jakob Ulrichsen, ”de, der kommer her, skal man sjældent fortælle, at de drikker for meget, det ved de godt selv. De har det psykisk dårligt og drikker noget til at falde i søvn på. Jeg fortæller dem, at grunden til at de har det dårligt er, at de drikker, og så skal der mere alkohol til.”

Han tilføjer, at det overvejende er mænd, der har alkoholproblemer, og at de er længe om at søge hjælp.

Jakob Ulrichsen har også, hvad han kalder ’hard core’ patienter inden for det bipolare felt og siger, at bipolar lidelse er en meget hyppig sygdom, når man taler om misbrug og mener, det bipolare spektrum skal bredes ud.

Jakob Ulrichsens patienter er typisk mennesker, der betaler selv, eller deres forældre betaler. De kan også være i sygesikringsgruppe to.