Depot-behandling effektiv mod bipolaritet

Tidligere studier har vist at en månedlige indsprøjtning med aripiprazol er effektiv som behandling for skizofreni. Nu viser et nyt studie, at det samme gør sig gældende for bipolar sygdom type 1.

I dag er kun depotbehandling med Risperidon godkendt af det amerikanske FDA til bipolaritet. Her skal injektionen ske hver anden uge.

Det nye studie viser, at aripiprazol en gang om måneden giver færre humørsvingninger. Og dermed mener forskerne, at deres resultater giver basis for en ny og mere effektiv behandling af voksne patienter med bipolar lidelse. Også fordi non compliance for denne type sygdom er så høj som knap 80 procent.

Injektioner gave bedre resultater

Konkret viser studiet, at tiden til tilbagefald af manisk eller depressiv episode blev væsentligt forsinket i gruppen, der blev injiceret med aripiprazol sammenlignet med placebogruppen – dvs. næsten halveret. Desuden var andelen af patienter, der oplevede tilbagefald, signifikant lavere i aripiprazolgruppen, ligesom alvorligheden af de maniske episoder blev reduceret i denne gruppe. Ift. depressive episoder var der ingen forskelle – men altså heller ingen stigning i forekomsten.

Det sidste resultat står i kontrast til de typiske antipsykotika, som reducerer recidiv af maniske episoder, men også er forbundet med et øget antal depressive episoder, anfører forskerne.

De påpeger også, at resultaterne med månedlig injektion af aripiprazol stemmer overens med resultaterne af den orale formulering. Og de stemte også overens med effekten af injicerbar risperidon.

Injektioner bør bruges mere

I en kommentar til studiet siger Michael Thase, MD, professor i psykiatri og leder af Mood Disorders Program ved University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, i Philadelphia, Pennsylvania, at injicerbare midler mod bipolaritet burde anvendes mere end de gør, fordi non-compliance er et stort problem, når det gælder medicin for bipolar lidelse. Dels fordi man i den ambulante psykiatri ikke har kapacitet til at foretage injektionerne, dels fordi patienter føler et tab af kontrol ved at få medicinen administreret i en injektion.

Men med de potentielt skadelige virkninger af tilbagefald som følge af non-compliance, herunder hospitalsindlæggelse eller endda selvmord, kan en langtidsvirkende injicerbare antipsykotisk medicin være i patientens bedste interesse, siger han.

Det nye studie er netop blevet offentliggjort i Journal of Clinical Psychiatry. Det er bl.a. støttet af Lundbeckfonden.