Intensiv diabetesbehandling kan stoppe sygdommen

Behandling af type 2-diabetes kan stoppes hos nogle efter en intensiv medicinsk behandling ved hjælp af oral medicin, insulin og livsstilsændringer.

Det viser en ny canadisk undersøgelse fra McMaster University, hvor forskere har konstateret, at diabetes-patienter tilsyneladende er blevet raske ved at følge et strikt regime.

"Ved at bruge en kombination af oral medicin, insulin og livsstilsændringer til behandling af patienter intensivt i to til fire måneder, fandt vi, at op til 40 procent af deltagerne var i remission tre måneder efter at have stoppet diabetesmedicinen," siger dr. Natalia McInnes fra McMaster University og Hamilton Health Sciences i Hamilton, Ontario, Canada.

"Resultaterne støtter den opfattelse, at type 2-diabetes kan vendes, i det mindste på kort sigt - ikke kun med fedmekirurgi, men med medicin," siger McInnes, der er førsteforfatter på undersøgelsen, som er offentliggjort i Endocrine Society Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Type 2-diabetes er typisk opfattes som en kronisk tilstand. Som det skrider frem, personer med type 2-diabetes ofte nødt til at bruge en sund kost, motion og en stadig mere kompleks kombination af medicin.

Forskerne delte tilfældigt 83 personer med type 2-diabetes op i tre grupper. To af grupperne fik et intensivt metabolisk forløb, hvor de blev forsynet med en personlig motionsplan og en foreslået kostplan, der reducerede deres daglige kalorieindtag med 500 til 750 kalorier om dagen. Disse deltagere i studiet mødtes regelmæssigt med en sygeplejerske og diætist og modtog oral medicin og insulin ved sengetid for stramt at styre deres blodsukkerniveau. En gruppe gennemgik interventionen i otte uger, mens den anden blev behandlet intensivt i 16 uger. Efter forløbet kunne flere deltagere i begge grupper stoppe med at tage diabetesmedicin og blev opfordret til at fortsætte med livsstilsændringer.

De to interventionsgrupper blev sammenlignet med en kontrolgruppe af personer med type 2-diabetes. Deltagerne i denne gruppe fik standard råd til regulering af blodsukker og livsstilsændringer fra deres egen sundhedsplejerske. Deltagere i alle tre grupper fik deres sædvanlige diabetesbehandling, hvis de oplevede et tilbagefald.

Undersøgelsens deltagere fik målt deres gennemsnitlige blodsukkerniveau for de sidste to til tre måneder med en HbA1C blodprøve i uge 8, 20, 28 og 52 for at tjekke, hvor godt deres blodsukker blev kontrolleret. De forpligtede sig også til orale glucosetolerancetests.

Paradigmeskift

Tre måneder efter interventionen var afsluttet havde 11 ud af 27 personer i 16-ugers gruppen mødt HbA1C kriterierne for hel eller delvis diabetes remission, sammenlignet med fire ud af 28 personer i kontrolgruppen. Tre måneder efter afslutningen på otte ugers-forsøget opfyldte seks ud af 28 personer de samme kriterier for hel eller delvis diabetes remission.

"Forskningen kan være et paradigmeskifte for behandling af diabetes fra blot at kontrollere glukose til en behandling, hvor vi fremkalder remission og derefter overvåger patienterne for tegn på tilbagefald," siger McInnes.

"Ideen om at vende sygdommen er meget tiltrækkende for personer med diabetes. Det motiverer dem til at foretage væsentlige ændringer i livsstil og for at opnå normale glukoseniveauer ved hjælp af medicin. Dette vil sandsynligvis give bugspytkirtlen et hvil og mindsker fedtdepoter i kroppen, som igen forbedrer insulinproduktion og effektivitet," siger hun.

"Vi har valgt at bruge metformin, acarbose og basal insulin glargin i dette forsøg, da disse medikamenter alle har vist sig at forsinke eller forhindre udviklingen af ​​type 2-diabetes," siger undersøgelsens chefforsker dr. Hertzel C. Gerstein.

"Imidlertid kan andre lægemiddelkombinationer føre til højere remissionsrater og bør systematisk undersøges i forhold til vores resultater."