Skip to main content

Endokrinologisk Tidsskrift

Ny anbefaling fra IRF: Der er ingen forskel på SGLT2-hæmmerne

Skrevet af Kristian Lund den i kategorien Diabetes.

IRF har valgt at tage forskud på glæderne. Med sin nye rekommandationsliste for farmakologisk behandling af type 2 diabetes har IRFs specialistgruppe vurderet, at der ikke længere er grund til at differentiere mellem Forxiga (dapagliflozin), Invokana (canagliflozin) og Jardiance (empagliflozin) i forhold til risiko for amputationer.

Baggrunden er dels eksisterende data og dels at IRF forventer, at canagliflozin studiet, CREDENCE, som publiceres den 15. april, vil vise overbevisende data på det område.

Offentliggørelsen sker som en late breaking session på International Society of Nephrology’s verdenskongres i Melbourne.

IRF udtrykker det således: ”Specialistgruppen har vurderet, at der på baggrund af den nuværende viden ikke er tilstrækkelig grundlag for at differentiere mellem dapagliflozin, canagliflozin og empagliflozin i forhold til risiko for amputationer, men at resultaterne fra det netop afsluttede canagliflozin studie (CREDENCE) vil være af stor betydning i denne sammenhæng.”

Samtidig lægger IRF vægt på, at nye data fra DECLARE studiet med dapaglillozin viser kardiovaskulær effekt (næsten) på niveau med canagliflozin og empagliflozin. I ændringsloggen udtrykker IRF det således: ”Anbefalingerne for dapagliflozin (…) er ændret grundet publicering af randomiserede kardiovaskulære outcome data.”

I styregruppen har Dansk Endokrinologisk Selskab udpeget Ole Snorgaard, Sten Lund og Michael Røder, så endokrinologerne er stærkt repræsenteret. Selskabet selv har imidlertid ikke på samme måde som IRF fundet anledning til at ændre sine anbefalinger.

Til Medicinsk Tidsskrift siger professor og formand for Dansk Endokrionologisk Selskab, Troels Krarup Hansen, at han forventer, at CREDENCE vil give afklaring med hensyn til amputationsrisikoen: ”Men hvis der også i det studie ses en øget risiko, er det et problem for canagliflozin. Omvendt vil det være betryggende, hvis ikke der er en øget amputations-risiko blandt de over 4000 ret syge type 2-diabetespatienter, der indgår i CREDENCE.”

Troels Krarup Hansen hæfter sig også ved den mulighed, at CREDENCE – hvis data er overbevisende – vil kunne skabe dokumentation for behandling målrettet til en helt ny patientgruppe, nemlig de nyresyge patienter med type 2-diabetes.