Medicinrådet har 10.017 grunde til at skifte mening om Spinraza

Medicinsk Tidsskrift

-først med nyheder om ny medicin

Om os | Om nyhedsbrevene | Annoncer | Betingelser

Kateterablation gør over halvdelen af AF-patienter symptomfri

Mere end halvdelen af ​​patienter med atrieflimren (AF) bliver symptomfri efter kateterablation.

Det viser en stor undersøgelse fra European Heart Rhythm Association, der under ledelse af dr. Elena Arbelo fra Hospital Clinic de Barcelona har vurderet procedurens resultater hos ca. 3.600 patienter.

AF er den mest almindelige hjerterytme forstyrrelse og hyppigheden er stigende. Det anslås, at der vil være 14 til 17 millioner patienter med AF i EU i år 2030.

Konsekvenserne af AF kan være ødelæggende. AF øger risikoen for dødsfald med to gange hos kvinder og 1,5 gange hos mænd, forårsager 20-30 procent af alle slagtilfælde, og det reducerer livskvaliteten på grund af hjertebanken, åndenød, træthed, svaghed, og psykiske lidelser.

Kateterablation er den anbefalede behandling for AF-patienter med symptomer, der stadig har en unormal hjerterytme til trods for at de tager antiarytmika. Proceduren indebærer, at en lang ledning føres gennem blodkarrene ind i hjertet, hvor den bruges til at brænde eller fryse små områder af atrium. Dette skaber et ar og ødelægger eller indhegner de unormale elektriske signaler, der forårsager AF.

Undersøgelsen viser, at AF-patienter, der får ablation, er omkring 60 år, har symptomer, er mand, har paroxysmal AF (AF, der kommer og går) og ikke har underliggende strukturel hjertesygdom. 

AF-patienter er i gennemsnit normalt ældre, er symptomfri og har en underliggende strukturel hjertesygdom.

Resultaterne viste, at symptomerne blev væsentligt reduceret efter ablation og mere end halvdelen af ​​patienterne blev helt symptomfri. 

"Det er gode nyheder for patienter," siger hovedforfatter dr. Elena Arbelo. 

"Ifølge vores register vælger 91procent af patienterne, at gennemgå en ablation til lindring af symptomer og 66 procent vælger den for at forbedre deres livskvalitet."

Efter proceduren bør patienter med to eller flere risikofaktorer for slagtilfælde  ordineres orale antikoagulanter, mens patienter uden risikofaktorer ikke skal have medicinen. 

Undersøgelsen fandt dog, at hele 27 procent af patienter med to eller flere risikofaktorer ikke fik antikoagulerende medicin, mens en tredjedel af lavrisiko-patienterne alligevel fik medicin.

"Dette er et alvorligt problem. Højrisiko patienter, der ikke modtager oral antikoagulation har en større risiko for et slagtilfælde. Patienter, som får unødvendig behandling er i fare for intrakranielle og andre typer af blødninger," understreger dr. Arbelo.

Kateterablation lykkedes hos 74 procent af patienterne, hvilket betyder, at de ikke havde nogen atrieflimmer mellem tre og 12 måneder efter proceduren. Atrieflimmer i de første tre måneder blev klassificeret som tidlige gentagelser og blev ikke betragtet som fiasko. 45 procent af patienter, som gennemgik en vellykket procedure, var stadig på antiarytmika efter 12 måneder.

Kun 60 porcent af patienterne fik de anbefalede serielle EKG'er og flerdaglige EKG'er for at kontrollere for tilbagevendende AF.

"Kateterablation er ikke åben hjertekirurgi, men det er stadig en invasiv procedure, der har risici," siger dr Arbelo. "Det er derfor skuffende, at 40 procent af patienterne ikke bliver nøje fulgt bagefter.

Patienter og henvisende læger bør være opmærksomme på, at komplikationer kan opstå," understreger dr. Arbelo. "Kateter ablation bør ske i centre og hos elektrofysiologer med tilstrækkelig erfaring til at minimere risikoen."

Nyheder fra Medicinske Tidsskrifter

Hæmatologisk Tidsskrift

Propatienter